2016-04-30

這是昨天我們收到民進黨國會黨團,對我們訴求的回覆。
我們覺得很可惜的是,在林奏延準部長「四年說」以後,執政黨團的回應還是令人不安。看這些所謂待訂的「配套措施」,其實內容和國民黨政府時期的勞委會、勞動部及衛福部說法,並沒有太大差異。
民進黨自去年八月起承諾將醫師納入勞基法,準備上任的衛福部長更是前朝資深長官,我們覺得民進黨政府有心的話可以更細緻地談相關配套、給出更多承諾,畢竟民間都在這方面替政府動了那麼多腦筋。
當然你可能覺得「民進黨團有比以前更強的執行力,一定會落實」,或者是覺得「又說要拖四年,沒有落實誠意」。不管如何,明天五一勞動節都請你和我們一起上街頭,給執政黨一個痛下決心的動力。早上十點,立法院正門口見。
【醫勞小組五一勞動節,醫師爭納勞基法行動】
https://www.facebook.com/events/1702301553373866/

Posted on Saturday, April 30, 2016 by Nien YC

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2016-04-29

【五一上午,立法院見!】
昨日下午,醫勞小組代表拜會民主進步黨國會黨團,由衛環委員會林靜儀委員代表接見。
會議當中我們重申醫師納入勞基法議題的迫切,不可能「再等四年」,並且提出諸多具體配套措施建議,也提到目前許多呼聲擔憂保障住院醫師卻影響年輕主治醫師權益,政府應該對目前負擔第一線照護工作的主治醫師勞動狀況(例如工時)進行完整調查。
林靜儀委員與黨團尚未簽署我們提出的承諾書,但於會議中清楚表示,納入勞基法是去年就已經提出的執行方向,執政黨會全力推動,並且也說絕對不會出現「告訴大家要研議,拖了幾年以後宣布窒礙難行」這樣的狀況。我們回應委員,如果連黨團都不能持明確態度,作為驚弓之鳥的我們不可能放心!

另外一方面,國民黨陳宜民等委員今天上午召開記者會,支持醫師納入勞基法,也簽署承諾書。我們認為對於國民黨過去幾年的怠惰,該黨團已經沒有任何犯錯空間,未來要怎麼在推動醫師勞動權益保障上有所貢獻,不會再有補考的機會。親民黨團則於今天下午院會提案,要求決議107年以前將醫師納入勞基法。

對於即將上台的執政團隊,我們要說的是,無論承諾再怎麼漂亮,如果沒有時間表或實質措施,我們都會保持懷疑和警醒,任何程度的違背民意,抗爭也將如影隨形。
醫師納入勞基法議題自民國87年延燒至今,中間經歷太多無謂的犧牲和社會資源耗損,如今執政團隊選前允諾,在野三黨都明確表態,醫療人員沒有更多青春可以消磨,請政府立刻讓我們看到決心和承諾!
【舊政府擺爛,新政府兌現!醫師爭納勞基法行動】
https://goo.gl/vD3O4q



→ 親民黨新聞稿http://www.pfp.org.tw/TW/News/ugC_News_Detail.asp?hidNewsCatID=4&hidNewsID=1568

→ 國民黨陳宜民委員新聞稿

Posted on Friday, April 29, 2016 by Nien YC

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2016-04-28

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20160428/848097

作為一個每週工時超過80小時,遠比勞基法規範高出一倍的住院醫師,下班時間好像某種得來不易的恩賜。其實我們都對於臨床照護工作充滿熱忱,希望看到住院病人的症狀獲得紓解,平安離開醫院,用我們的無眠換來他們與家人的團聚歡笑。
然而我確實感到焦慮,害怕自己在忙亂之際漏看了某項重要的生理數據,懊悔為什麼沒辦法在家屬或病人需要的時候清楚解釋病情,給他們一些安慰,這些細微的疏忽、哪怕只是銅板掉到地上般的失手,都可能帶來嚴重的後果,不管是對病人預後還是醫療人員的執業安全。
我想這些擔憂並非空穴來風,國家衛生研究院曾經做過一份研究,明確指出高工時、醫療糾紛正是造成現代年輕人不想要走進五大科的重要因素。近幾年來,五大皆空的問題浮上檯面,開始有民間與勞動者的聲音希望可以將醫師納入勞基法,前前後後爭論了六年,從我初入白塔到即將投入專科訓練,頗受期待的新政府衛福部長終於鬆口,告訴大家勞基法要再等四年。
政府和醫院經營者總有許多理由,比如說醫院人力缺乏、健保給付要調整、民眾就醫需求也要照顧,然後提出許許多多的數據和似是而非的說法。有些時候我也糊塗了,想起一位大老曾經投書報章雜誌的告誡,警惕我們要承擔歷練才能成為好醫師,我甚至開始懷疑自己是不是太過貪心,開始懷疑準時下班、一覺能眠、有充裕時間溝通和尋求知識以及陪伴家庭,是不是太過奢侈不切實際的夢想。
我們的要求從來就不複雜,可能一直就只是一份承諾,一份讓我們能專心貢獻所學的許諾,能夠安全且有尊嚴地為了延續生命而燃燒青春。英國的健保NHS年輕醫師今天開始發動一整天的罷工,不惜以減少醫療服務的方式,呼籲政府重視勞工訴求;我們都不希望有一天,醫療人員抱著過勞的身軀,要在病人和自己的健康之間做出選擇,現在正是一個好時機,請執政者做好政策溝通的準備,移除阻礙納入勞基法的制度障礙,讓民眾的安全真正受到保障吧!

Posted on Thursday, April 28, 2016 by Nien YC

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2016-04-27

醫師過勞 林奏延盼4年內落實住院醫師納《勞基法》

   http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160426/847399/

重點如下:
  1. 竟然可以直接從八年縮成四年,豈不顯示過去政府的擺爛、顢頇與信口開河?
  2. 關於訓練年限的問題,也有很多國外研究顯示工時限制沒有造成訓練不足;未來遇到類似問題時,請官方、大老們務必提出證據討論。
  3. 所有受僱醫師(包括主治醫師及住院醫師)納入勞基法一直是我們的主張,分階段實施可以討論,但衷心期盼不要塑造年輕Hospitalist和住院醫師的對立。

最後,到手以前的支票都不算數,五一勞動節我們一樣走上街頭,清算舊政府擺爛,嚴厲監督新政府遵守承諾!

Posted on Wednesday, April 27, 2016 by Nien YC

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醫師過勞的問題始終嚴重,對於醫療人員身體健康的傷害,也影響民眾就醫品質。日前民進黨終於鬆口,好像要在這個任期讓醫師納入勞基法?!不管事實如何,我們都沒有樂觀的權力,請看這份簡報,告訴你為什麼醫師需要納入勞基法!

https://www.facebook.com/MEDLabor/photos/?tab=album&album_id=1005909752825151

Posted on Wednesday, April 27, 2016 by Nien YC

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2016-04-26

英國年輕醫生「全面性」罷工,儲備醫護人員急診室待命支援!英國當地時間早上8點至下午5點,所有初級醫生將拒絕上班,罷工範圍囊括急診室、產房、加護病房,影響至少一萬三千宗手術跟至少十萬件門診。
    
為因應英國健保局(NHS)營運以來,首次大規模、長時間的醫療罷工,政府不敢怠慢,初級醫生( Junior doctor )以外的主治醫生(Senior Doctor)、醫療顧問、助產士及護理師皆全面待命,支援如急診室等部門以及住院病患。NHS亦呼籲大眾提前做好防範,善用社區資源,如家庭醫生(GP)跟藥局,非必要避免前往急診室就醫。
   
英格蘭醫生幾月來持續上街抗議,針對政府推出的新版本雇傭合約與政府進行談判,而談判破局的主要爭議點,是政府口中的「基本薪資上調11%」,在初級醫生眼中只是「變相減薪」。
   
歷經三年至少75場談判,最後一次破局發生於本月初,雙方就「周六薪資」互不退讓,英國政府堅持新合約在八月正式上路,兩方僵持不下而引爆今天的全面性罷工。


http://global.udn.com/global_vision/story/8662/1651694#004

Posted on Tuesday, April 26, 2016 by Nien YC

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http://www.ettoday.net/news/20160426/687106.htm
台灣醫師平均工時長、過勞問題嚴重!立法院時代力量黨團26日召開記者會,立委洪慈庸表示,有鑑於不斷發生醫師因過勞危及健康、生命和醫療品質,周五會在院會提出決議,要求勞動部將醫師納入《勞動基準法》之適用範圍。
洪慈庸指出,勞動部以醫療工作具有特殊性質以及《勞基法》彈性不足等理由,不贊成將醫師納入法律適用範圍。然而,她認為,在新的民意已經選擇了不同政黨執政後,政府部門也將人事改組之際,可重新討論。
洪慈庸表示,日前在委員會跟衛福部、勞動部討論,得到的結論是在2023年後,也就是大約在7、8年之後,醫師納入《勞基法》才比較可行;她不滿地說,醫師所得要依法納稅,也有繳交勞保費,卻沒有受到保障,普遍來說工時都超長,她希望在五一勞動節前夕,推動醫師納入法律的保障。

Posted on Tuesday, April 26, 2016 by Nien YC

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2016-04-25

感謝昨天參加我們活動的各位朋友,讓我們的討論更加熱烈精采,時間不夠沒辦法讓更多朋友分享和提問,先跟大家說聲不好意思!
昨天的活動裡,三位與談人大致從自己的工作經驗出發,提出對於先前衛福部可能要修改精神衛生法「放寬強制就醫標準」的疑慮。
令我們興奮的是,有更多實務工作者提出自己不一樣的看法,有現職員警認為自己執勤的角色難為、動輒得咎,消防員表示很多經驗裡觀察到民眾的不包容才是問題主因,有位自殺防治工作的心理師,則提出擔心自己病人無法適時接受醫療介入協助、避免遺憾的焦慮。
另外現場也有精神個案及復健機構的朋友,分享自己經驗,大聲說出對於目前醫療警政工作的看法。我們樂見不同的聲音在場中交流,雖然末尾好像很難達成什麼共識,但或許這樣不同領域和身分對調的思考,真有助於我們讓病友面臨的環境更加友善?
而最重要也最困難的,毋寧是我們怎麼在現有條件下,真正的去包容和理解,這些行為舉止不符社會期待的人。最後好像在一些遺憾當中結束了對談,不過我們相信這只是我們一起找答案的第一步。
再次感謝大家的參與,歡迎大家留言或直接在活動頁面上分享其他昨天沒說出的想法,對於活動的型式規劃有任何意見,也請以各種方式讓我們知道。
我們下次見。



Posted on Monday, April 25, 2016 by Nien YC

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2016-04-22

醫勞小組今日拜會時代力量立法院黨團,針對醫師納入勞基法的議題進行簡報,也交換對於目前勞動環境現況的意見。其中,我們特別指出目前評鑑制度對於醫師工時的保障缺乏實質約束力,更提到衛生福利部「球員兼裁判」帶來的種種問題。

感謝洪慈庸委員、黨團秘書長陳惠敏撥冗與我們相談,提出建設性的方向,建立在議題上的共識。委員及黨團也簽署了「支持醫師納入勞基法」的聯署書,承諾在未來將持續監督執政黨落實選前政見。

上週起,我們針對立法院衛環委員會以及四個黨團發函,除了預告五月一號當日在立法院前的行動,也請委員、黨團表態在勞基法議題上的立場,五月一號當天,這些表態與否的意向,我們都會一一揭露。簽署只是形式,不管對於行政或民意代表,瞪大眼睛注視他們如何落實承諾,才是團體最重要的工作。


Posted on Friday, April 22, 2016 by Nien YC

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2016-04-20

時間│5月1日(星期日) 10:00
地點│立法院正門口(中山南路側)
請協助分享轉貼!
被稱為過勞之島的台灣,照顧民眾健康的醫護人員,長久以來卻也是長工時、缺乏工作保障的受害者!
2011年五一勞動節,接連發生的許多醫師過勞案,驅使我們第一次走上街頭,大聲疾呼將醫師納入勞基法。五年來,醫療環境的惡化令人人自危,而政府的回應始終緩不濟急。
每一個看不到下班的深夜,每一次睡眼惺忪的值班,我們壓抑住各種情緒,心中更加擔憂的其實是,這樣的狀態如何為病人安全負起責任,如同我們擔憂,危如累卵的台灣醫療,還能維持這樣的品質和便利性到什麼時候?
過去政府以各種理由推拖,「九年納勞基法」時間表畫出吃不到的大餅。新政府在選前醫療政策主張中,支持將醫師納入勞基法,但實際上該如何落實,更考驗執政的決心,我們也沒有樂觀的理由。
勞動節這天,我們將在立法院前,細數政府過去多年的怠惰,並呼籲國會各黨團委員善盡監督職責,督促新政府盡速兌現政治承諾,將醫師納入勞基法保障!
五月一號勞動節,誠摯的邀請您,與我們一同重返街頭。

Posted on Wednesday, April 20, 2016 by Nien YC

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2016-04-19

【欸欸,可以解釋一下DRG嗎?】

同工同酬理念背後的不平等
華麗的四大套餐背後的給付限縮
這些疑問,是健保改革及醫療服務擴張亟需回答的問題
在 DRG 光輝前景下,是否是一場醫界紛擾

面對給付頻頻變革、制度倉促上路。
一名醫學生能否有真正能夠做的事?
這次DRG制度的討論,能夠成為你參與行動的良好起點!


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時間:4/26(二) 19:00
地點:IR206
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│講者:吳懷玨
│活動籌畫:陳柏廷、高士淵、許一仁、張博鈞、王珮瑜
│文宣設計:吳懷玨、許容瑄
│文案撰寫:陳柏廷、許一仁、張博鈞、王珮瑜
│PRODUCER:高醫醫學系學會權益部
.

Posted on Tuesday, April 19, 2016 by Nien YC

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2016-04-16

【強制就醫解決了什麼?醫護警消眼中的精神病患】
時間│4月24日,19:00起
地點│伊甸基金會真福之家(台北市松山區敦化北路145巷10-2號1樓,近捷運小巨蛋站1號出口)
與談人│楊適瑋(消防員工作權益促進會理事長)、郭家穎(精神科醫師)、廖福源(伊甸基金會活泉之家社工員)

內湖女童遇害案以後,繼而發生政大「搖搖哥」強制就醫事件,引起公眾討論關於精神病友是否應接受醫療協助,以及現行醫療介入機制缺漏的相關議題。什麼程度的精神異常「醫療化」,會踩到人權與自由的底線?面對藥酒癮、情感性或社會性疾患的病人,該設定什麼樣的標準讓醫療能夠強制介入,以避免擴大傷害和延及時機?倘若醫療有其極限,我們又能期待什麼樣的社區照護模式?

這場座談會,我們邀請精神科醫師與負責緊急救護的消防員,分享他們在處理疑似精神疾病患者的經驗,反思其中的無奈甚至痛苦,也提出現行的工作條件為何無法提供完善的照護模式。另外我們也請到精神障礙者會所的社工員,講述目前非醫療模式能夠協助精神疾患者的作法。

歡迎有興趣的朋友,4月24號晚間與我們一起聊聊。

Posted on Saturday, April 16, 2016 by Nien YC

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【⟪醫想天開⟫第一場聚會:病態美學 feat. 衛福部小編】
時間:4/23(六) 1900-2200
地點:人性空間(新生南路三段60巷7號)
費用:一人200元,場地費、飲料及點心
預計人數:30~40人
報名方式:Google表單(http://goo.gl/forms/AOX13WGJm0),現場繳費
活動頁面:goo.gl/QkMHJ7
⟪醫想天開⟫為醫師勞動條件改革小組舉辦的系列活動,我們邀請了許多醫學專業卻有著不同實踐、或是用不一樣的方式在為醫療領域付出的朋友來分享他們的故事,希望藉由輕鬆的交流,讓我們對於醫療產業、生涯有更豐富多元的想像,同時如果有任何勞動條件的問題或是希望醫勞小組協助的地方,也非常歡迎在聚會的時候跟我們提出。
第一場聚會我們邀請了兩位講者,第一位是病態美學策展人,目前就讀中國醫學大學醫學系的黃豆泥,策展團隊將病理切片以藝術的方式重新衍繹,搭配富詩意的文字,將切片賦予新的美學意義。第二位是目前擔任衛生福利部臉書頁面小編的羅佩琪,她同時是「病後人生」的站長,以一站式的服務提供民眾申請醫療補助的資訊。
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「對一般人來說,疾病多半是醜陋甚至邪惡的存在,恐懼與拒絕是談到疾病最常見的反應。這些影像某種程度來說,是某些人的特權(醫師與醫學系學生),但我們認為這是全人類共有的知識。想透過這次展覽,試著表達『病態』於日常生活中也是常見的狀態。而從另一個角度觀看,顯微鏡下的『病態』樣貌,與這世界其他事物一樣,依然存在著美感。」
病態美學的策展團隊在媒體訪問(goo.gl/TWK6Kg)中說到,策展的目的就是希望能讓生硬、艱澀難以接近的疾病、病理切片用不同的方式包裝,賦予新的意義,也能更貼近一般的民眾。
「傳遞資訊是我熱愛的事情,但前提是,我必須傳遞正確的資訊。」
創辦了病後人生的羅佩琪在專訪(goo.gl/WDchkx)中提到。在創辦了病後人生後,他進入了衛福部從事資訊管理、傳佈的工作,當時有許多人都被資訊齊全、整理精美的衛服部粉絲專頁驚艷,其中有許多就是出自羅佩琪之手,而她現在負責的衛生福利部:長照專區也匯集了許多關於長照的資訊,讓民眾能更輕鬆的了解。
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這兩位講者都扮演著資訊的橋樑,黃豆泥將生硬的病理學知識活化,而羅佩琪將醫療補助法規及政策變得親民,現在更在政府機關協助將重要的政策討論傳達給關心的民眾,這次聚會裡面我們將一起聽聽他們的經驗,並聊聊在醫療這種高度知識集中甚至壟斷的場域中,要怎麼樣將重要的資訊傳達給非專業的人,促進雙向溝通。

Posted on Saturday, April 16, 2016 by Nien YC

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2016-04-09

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20160409/834482/

日前政壇重大消息,前衛福部政務次長林奏延醫師,即將受命擔任新內閣衛生福利部長。無獨有偶的,同日下午現任政務次長李玉春,正在立法院教育文化與社福衛環委員會聯席質詢,遭到立法委員的猛烈砲轟,直指剛推出的「五年五百名公費醫師」政策是現代版的蓄奴,以1500萬的巨額罰款,綁票公費醫師的青春。
 
為什麼說新任衛福部長,首先要面對的是公費醫師的矛盾?道理很簡單,這幾年來「醫師過勞」的議題討論度很高,其中住院醫師每週工時破百的盛況,連國外學者都感到吃驚;各個專科的主治醫師也不好過,同樣面對來自健保、醫病關係和醫院管理方的壓力,有心投入五大科核心科別的年輕醫師越來越少。
 
問題就出現在這裡,政府口口聲聲要挽救垂危的五大科,卻在去年「飲鴆止渴」似的推出公費醫學生政策。這為期五年的計畫,一共會有500名醫師必須在偏鄉離島五大科服務,但以現行公費醫師制度來說,公費醫師缺乏談判籌碼,一旦被分發以後就難以跳脫任職醫院,且普遍存在「片面更動契約」的問題,在門診數、值班數、跨科支援問題上,經常令公費醫師有苦難言。倘若加上「違約則罰1500萬」的不平等條款,等於是讓公費醫師任人宰割,近期台東部立醫院醫師奇低的待遇,就是最好的證明。
 
綜合上述可以導出一個簡單的道理,如果今天給了醫院廉價、刻苦耐勞又不能抱怨的醫療人力,怎麼會讓他們有動機改善原先的勞動條件?勞動條件惡化的結果,便是公費醫師「還債」結束即刻逃跑,而非公費醫師也缺乏投入該醫院服務的誘因,拒斥五大科、偏好自費醫療項目的情形可能讓醫師人力加倍困窘,如此一來,人力補足就永遠只是夢想,衛福部難逃醫療崩壞之罵名。
 
解決醫師人力問題有很多工作要做,從改善醫病關係、調整健保給付到法規嚴格保障勞工權益,都是迫切需要努力的方向,對於公費醫師,明文規範其待遇和妥善公平的分發方式亦是當務之急,不能拖到學生畢業以後再傷腦筋。新任部長如果不能面對(其實也是自己任內推出的)公費醫師政策矛盾,卻妄想要解決血汗醫療的難題,這儼然是最滑稽的紙上談兵。

Posted on Saturday, April 09, 2016 by Nien YC

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2016-04-07

去年底辭去衛福部政務次長的林奏延醫師,今天傳出即將接任下一屆的衛生福利部長。在勞基法的議題上,我們與林醫師有許多的交流機會,當然沒有忘記他的表態與承諾:
「住院醫師進入《勞基法》,是贊成的,因為這是潮流,是時勢所趨。」(2013年8月,接受監察委員約詢時表示)
「2020年,將醫師職業災害、退休撫卹等,納入勞動基準法保障,以84-1條之議定工時,並推動住院醫師每週工時78小時。」(2016年1月,衛福部《2025衛生福利政策白皮書》)
這幾年衛生福利部一直是擋住醫師納入勞基法的大石頭,林前次長也許有什麼難掩之隱,想要支持卻又沒有真正落實?沒關係,我們呼籲林醫師莫忘初衷,上任以後實踐蔡英文總統選前承諾,將醫師納入勞基法保障,終結血汗過勞!
五月一號我們將會再度走上街頭,清算泛藍擺爛,緊盯新政府落實承諾。520以後究竟會皆大歡喜還是拖延跳票,大家繼續盯著看。

新聞連結:
【林全宣布新內閣 林奏延任衛福部長】
http://www.nownews.com/n/2016/04/07/2054957
【住院醫師未納《勞基法》 監院糾正勞委會】
http://www.appledaily.com.tw/…/article/new/20130820/245556/1
【2025衛生福利政策白皮書】

Posted on Thursday, April 07, 2016 by Nien YC

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2016-04-04

勞動節即將到來,聲援在成大分部的夥伴!
/活動簡介/
醫學系是一座圍城,城外的人想衝進去,城裡的人想逃出來。
塊陶阿,變成商品的醫療服務;塊陶阿,量能不均的健保負擔;塊陶阿,超時血汗的勞動條件;塊陶阿,規劃不善的醫學教育。
塊陶阿,我們終將面對的未來。
醫學系是一座圍城,但是有些人選擇留下來。四月八號起,每個星期五,誠摯歡迎好奇的你、忍無可忍的你、求知的你、想要說話的你。
/活動資訊/
◆ 暗時七點.工作坊:
 4/08 Fri. 談談醫學教育
 4/15 Fri. 談談勞基法
 4/22 Fri. 談談全民健保
 4/29 Fri. 談談醫療商品化
◆ STM 課堂分享.醫療勞動
 4/28 Thu.
◆ 勞動節.醫學院.肥皂箱(註)
 5/02 Mon. 全.面.圍.成
詳細後續,請密切注意「四月圍成」活動頁。
(註:勞動節原為五月一日禮拜天,然以活動成效考量,改為五月二日禮拜一。)

Posted on Monday, April 04, 2016 by Nien YC

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2016-04-02

【治療師面對面:治療師權益小組調查說明會】

螢幕前靠北,不如站出來改變!
醫療環境的改變影響每一個從業者,作為治療師的我們當然也有所察覺,越來越多的工作負擔和死薪水,還有專業不被重視的老問題,讓人漸漸懷疑起自己走入這行的初衷。

自去年開始,我們不斷交換彼此意見,討論可以怎麼做來改變眼前的困難。今年初我們發出網路問卷,更加明白了目前治療師的工作環境動態。
是的,我們不要只是在螢幕前哀嘆,我們邀請大家一起來聊聊作為治療師的心聲,並且也討論怎麼透過團結的力量,讓我們的聲音被更多人聽見!


活動時間│2016年4月9日(六)晚上七點
活動地點│公共冊所(台北市泰順街24號地下室)


@主辦單位:治療師權益促進小組/協辦單位:水草服務隊
@活動流程:

 ─ 勞動調查結果發表/治療師權益促進小組
 ─ 勞動現場實況揭密/物理治療師羅治療師、職能治療師楊治療師、呼吸治療師吳治療師
 ─ 勞工權益專家評論/台灣勞工陣線孫友聯秘書長


Posted on Saturday, April 02, 2016 by Nien YC

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2016-04-01

http://www.civilmedia.tw/archives/45535
文 / 醫師勞動條件改革小組、消防員工作權益促進協會、警察工作權益推動協會聯合聲明稿
因應內湖殺女童案引起的社會對精神病患的恐慌, 29日衛福部研擬修正精神衛生法,降低精神病患強制送醫的門檻。原本是當精神病患有「傷人與自傷之虞」時,經警察、消防人員通報,由衛生局人員共同處置;而修法方向儼然賦予一線警消人員更大權限,只要他們認定有危害之虞,立即強制送醫。不出2日,政治大學一名行為舉止被視為異常的「搖搖哥」在無自傷傷人、無攻擊行為之下,遭警消、社會局、衛生局及駐衛警強行綁在擔架上,送往醫院治療。
我們可以充分理解,這種時候民眾對於身旁舉止反常的人物,會產生一定程度的恐慌,此時此刻正是時機,提升大眾對於需接受協助者的理解包容,但甫宣示要打造更加完善「安全網」的台北市政府,做的卻是草率將該名男子「押解」送醫,同時對外表示未來將「套用」對於遊民的處置方式,證成了當前將精神疾病患者視為「不定時炸彈」的輿論風向。如今事端既出,無疑「鼓勵」更多民眾效法本次經驗,立馬將身邊行為反常的人士塞進緊急救護與醫療體系,不但無助於民眾對精神疾病的理解,反而使得社會整體氛圍更加風聲鶴唳。
第一線警察與消防人員對於精神衛生法、強制執行法不一定具備充足認識,在現場的處置很單純,判斷患者有無自傷傷人行為,有的話壓上約束帶送往醫院,沒有則以勸說說明為主,結束返隊。進到醫院急診室以後,由急診人員做初步評估、鎮靜和「約束」以後,則需會診精神科醫師,由專家評估是否有持續自傷或傷人的危險,決定有無強制收治住院的必要。這樣的一套處理流程並非完善無瑕疵,第一線的我們有時也坦承自己的無力無奈,倘若在前端更加放寬認定的標準,或是賦予第一線警消社工更多的判斷「責任」,很顯然是在創造更多的工作量、衝突甚至法律糾紛暴露風險,以及急診人員的困擾。
又,倘若符合條件被判強制住院,目前精神醫學針對精神病症急性發作的處理,以藥物為第一線治療;但後續的心理支持、功能復健與社區照護,甚至社會功能的回復,都不是一蹴可及的,需要整個社會嚴肅看待,並投入足夠的資源與理解。更別提許多「似有危害之虞」者,並非病患,而屬於無法符合社會主流期待的畸零群體。若將社會問題以及因此產生的「邊緣人」,太過簡化、扁平地以精神疾病的框架理解,容易以太過窄化的觀點看待,而限縮我們的思考,忽略背後更嚴重的結構性因素。
至此,我們必須承認現行緊急救難體系與精神醫學的診斷治療有其限制,一味地將行為舉止不同於社會預期的人以精神病患看待,我們終將忘記眼前面對的也是一個完整的人。面對社會問題時僅無差別式地以強制就醫作為手段企圖解決,究竟是讓患者接受「必要治療」,還是擴大已經嚴重惡化的醫療資源分配不均,並為勞動條件惡劣的第一線醫護人員帶來更多負擔?
我們樂於在民眾、患者需要時提供其最及時的協助,這是我們的志業與責任。但我們拒絕讓手無寸鐵的第一線人員承擔風險,在人力已然匱乏的情況下又以草率政策武斷介入,讓我們成為人權及社會安定、恐慌民眾與失能政府之間的夾心餅乾。認清問題只是第一步,而在那之前更多以權威為名的壓迫、祭旗,我們亦不能坐視。
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Posted on Friday, April 01, 2016 by Nien YC

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